「我都不想用甘油條，但看著孩子如此辛苦，也沒有辦法……」這是許多家長面對小朋友便秘問題的困境。

據台灣一位兒科醫生統計，小兒便秘佔兒科門診整體病例的百分之三，這個比例跟我門診情況相若，當中超過九成長期便秘的小朋友是屬於功能性問題，即是小部份才是結構性疾病，如脊柱裂、先天性巨腸症、肛門狹窄等，而本篇文章主要是談小兒的功能性便秘。

在筆者門診裏，小兒便秘以兩歳以下的幼兒患便秘的比例，較幼童或兒童為多，原因除了隨著患童年漸增，腸道功能日益成熟外，年齡較大的兒童已習慣了便秘狀態，不會像幼兒時期間經常因排便困難而哭鬧，父母亦因此不太著重孩子的便秘問題。

小朋友患便秘的原因，一般認為飲水太少、進食過少、運動不足或過食辛辣所致。(網上圖片) 

便祕成因以心理居多

小朋友患便秘的原因，坊間普遍認為是孩子飲水太少、進食過少、運動不足或過食辛辣所致，筆者並不否定以上原因的可能性，但以筆者的臨床觀察，小兒便秘的原因是以心理居多，主要是恐懼排便那刻的痛楚。

疼痛是所有幼兒學習的最大感官，他們經歷疼痛後會學習如何避免疼痛，所以無論甚麼原因引起的初次便秘，哪管是奶粉引起燥熱、腸道蠕道較慢、厭奶期進食減少、上學害怕上廁所或曾服止瀉藥等等，由初次便秘的疼痛所帶來的害怕感，孩子會自然學習避免再次發生，結果忍大便便是最折衷的方法。

不少孩子因初次便秘感疼痛而害怕上廁，結果以忍大便來逃避。

消除恐懼才是關鍵

當孩子意識到忍大便是可以令疼痛晚上點發生，「忍大便、大便硬、大便痛」的惡性循環便開始了，家長的惡夢也開始了，此刻儘管教導孩子養成每天的排便習慣、進食豐富纖維的食物、服西藥通便、甚至使用油甘條輔助也好，孩子害怕排便的恐懼感還是未消除，便秘會一直存在著，這才是兒童便秘的背後原因。

所以，如果家長想幫助孩子解決便秘問題，最關鍵是消除孩子的心理恐懼。這套方法，我下星期會跟大家繼續探討。